様式ダウンロード


一般財団法人新潟県教職員互助会の各種様式をPDFまたはMicrosoft Excelでダウンロードすることができます。

なお、県の総務事務システム対象会員はシステムを利用してください。

公立学校共済組合新潟支部の様式をダウンロードする場合はこちらから

※公立学校共済組合新潟支部のホームページに遷移します。

退職者のための事業「退職者医療互助事業」の様式をダウンロードする場合は『退職者のための事業』のページよりダウンロードできます。

資格関係様式

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資格第1号様式 新規共済組合員(互助会員)申告書兼新規被扶養者申告書

資格第2号様式 口座変更届

資格第3号様式 会員異動報告書

資格第4号様式 (一財)新潟県教職員互助会継続加入意向確認書

資格第5号様式 互助継続会員登録事項変更届

資格第10号様式 育児休業掛金免除(変更)申出書

給付関係様式

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給付第1号様式 傷病見舞金請求書

給付第2号様式 障害見舞金請求書

給付第3号様式 療養給付金請求書

給付第3-2号様式 療養給付金請求書(共済組合と一緒に請求する場合)

        領収書

給付第4号様式 出産見舞金請求書

給付第5号様式 会員弔慰金請求書

給付第6号様式 家族弔慰金請求書

給付第7号様式 結婚祝金請求書

        所属長等の証明書

給付第8号様式 入学祝金請求書

給付第9号様式 災害見舞金請求書

給付第9-2号様式 被害調書

給付第10号様式 介護休暇給付金請求書

給付第90号様式 給付金受領に関する申出書

その他事業関係様式

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厚生第2号様式 カフェテリアプラン助成申請書

厚生第2-2号様式 申立書

        カフェテリアプランガイドブック

厚生第4号様式 供花料請求書

厚生第5号様式 直営施設等宿泊利用助成券

厚生第5-2号様式 直営施設会食利用助成券

厚生第6号様式 互助会退会届兼会員退会給付金請求書

厚生第7号様式 パッケージツアー割引券

貸付関係様式

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貸付第1号様式 生活資金貸付申込書

貸付第2号様式 住宅資金貸付申込書

貸付第2-2号様式  資金計画書

貸付第2-3号様式  住宅建築に関する誓約書

貸付第2-4号様式  工事承諾書

貸付第2-5号様式  完了報告書

貸付第3号様式 住宅災害資金貸付申込書

貸付第4号様式 災害資金貸付申込書

貸付第7号様式 育児休業資金貸付申込書

貸付第8号様式 自動車資金貸付申込書

貸付第9号様式 教育資金貸付申込書

貸付第9-2号様式  教育資金貸付申込額算定書

貸付第10号様式 償還猶予申出書

貸付第11号様式 一括償還申出書

貸付第12号様式 一部繰上償還申出書

貸付第90号様式 貸付事業における個人情報に関する同意書

住宅資金貸付の年末残高等証明書発行申込書